Técnicas de diagnostico y tratamiento de la Enfermedad Coronaria

¿Como se diagnostica la enfermedad coronaria?

El diagnóstico de la enfermedad coronaria se realiza con una serie de diferentes técnicas de diagnóstico. Podemos distinguir dos grupos de técnicas, las elementales o de rutina, y las más sofisticadas que se utilizan cuando las pruebas básicas sugieren la posible presencia de desórdenes coronarios, o en aquellas personas que ya presentan la enfermedad.

Entre las técnicas de diagnostico básicas encontramos:

- Electrocardiograma

- Análisis de sangre
-Radiografía de tórax

Electrocardiograma

Señala a qué nivel está la falla del corazón. Puede informar de la presencia, actual o pasada, de enfermedad coronaria y de sus episodios agudos (infarto). Consiste en una representación básica de las fuerzas eléctricas del corazón.A través de un patrón conocido de pulsos eléctricos variables durante el ciclo cardíaco (bombeo y llenado), que son recogidos por medio de electrodos dispuestos sobre el cuerpo de la persona analizada (manos, piernas y tronco), se puede reflejar exactamente cómo actúa nuestro corazón. Dicha actividad se representa por ondas que se imprimen en papel milimetrado o incluso pueden evaluarse inmediatamente desde el monitor de televisión.Es indoloro y de corta duración.Además de ser una prueba básica es utilizado para la prueba de esfuerzo.

Analisis de Sangre

Permite evaluar el estado general de todo el sistema cardiovascular. Respecto de la enfermedad coronaria, se tomará atención de:
a) los niveles de colesterol total, y su fraccionamiento en colesterol de baja densidad (LDL, también llamado “colesterol malo) y de alta densidad (HDL o “colesterol bueno”).
b) los niveles de azúcar
c) los niveles de hormonas tiroideas

Radiografia de torax

Consiste en una foto del corazón y principales vasos sanguíneos.
Otras pruebas 
Si estas pruebas básicas detectan la presencia de problemas en el sistema, deberán complementarse con otras técnicas un poco más complejas:
- Prueba de esfuerzo
- Coronariografía o cateterismo cardíaco
-Estudio isotópico

Prueba de esfuerzo
Se realiza siempre que las pruebas básicas sugieran indicios de enfermedad coronaria. También se utiliza dentro de los programas de ejercicios físicos de rehabilitación post-infarto o, simplemente, para aquellas personas que presentan factores de riesgo de la enfermedad coronaria (diabetes, altos niveles de colesterol, hipertensión, tabaquismo).
Se realiza sobre una bicicleta o cinta rodante y se registra con un electrocardiograma. Se evalúan los cambios en la tensión arterial, pulso y trazado del electrocardiograma. Dura, aproximadamente, media hora.
Descarta enfermedad coronaria en un 90%, pero, si esta prueba señala anomalías se completará con otros estudios complejos, coronariografía y estudio isotópico.

Coronariografía o cateterismo cardíaco
Consiste en la inserción en una arteria, de la ingle o el brazo, de un tubito hueco y flexible, llamado catéter. Dicho catéter se va conduciendo por la arteria mayor del cuerpo, la aorta, hasta el corazón; y de allí a la arteria coronaria.
Una vez en la arteria coronaria, se inyecta por el catéter una substancia opaca a los rayos X, lo que nos permitirá ver el interior del corazón y las arterias coronarias.
Nos permite apreciar la existencia de estrechamientos u obstrucciones en las arterias.

Estudio isotópico
Es una técnica no invasiva, de baja radiación, indolora y no necesita de ingreso hospitalario. Puede presentar dos variantes: prueba de ejercicio con talio y gammagrafía cardíaca o angiograma isotópico.

a. Prueba de ejercicio con Talio:
Durante la prueba de esfuerzo en cinta, se inyecta una dosis menor de isótopo radiactivo en vena. Se registran imágenes de la localización del isótopo en diferentes lugares del corazón. Las áreas que aparecen oscuras son aquéllas que presentan deficiencias en el flujo de sangre. Pero, esta técnica no informa sobre la/s arteria/s concretamente obstruidas.

b. Gammagrafía cardíaca o angiograma isotópico:
Recostado sobre una tabla de ejercicios y con los pies en pedales de bicicleta, se inyecta a la persona una dosis de isótopo en vena. Durante el pedaleo, se registran las diferentes imágenes de localización del isótopo en el corazón. Un defecto en la contracción o expansión del corazón señalan que las arterias no irrigan lo suficiente la zona, y sería índice de estrechamiento u obstrucción.

Tratamiento de la enfermedad coronaria

Independientemente del tratamiento farmacológico y de los cambios en el estilo de vida, la obstrucción de las arterias coronarias puede ser corregida mediante cirugía.
Existen dos técnicas quirúrgicas indicadas según el caso:
• la angioplastia coronaria
• el by-pass o derivación coronaria

Angioplastia coronaria:
Consiste en la remodelación de la arteria obstruida. Se realiza con anestesia local y tiene una duración aproximada de una hora, hora y media.
De un modo similar al cateterismo o coronariografía, se introduce un catéter guía desde una arteria de la pierna o el brazo.
Guiándose por un monitor se conduce el catéter hasta la arteria obstruida.
Una vez llegados a la arteria a reparar se inserta un segundo catéter, más pequeño que el anterior, dentro del catéter guía. Este segundo catéter tiene un globo inflable en la punta, que al distenderse dilata las paredes estrechadas de la arteria, recuperando el flujo sanguíneo normal.
En algunos casos se coloca en el área dilatada una malla metálica o stent para mantener la arteria abierta con un flujo normal de sangre.
Además de la angioplastia con balón que acabamos de describir, se puede desobstruir la arteria con láser: angioplastia con láser.Actualmente, en la malla metálica se introducen medicamentos que ayudan a la reconstrucción de la arteria.

Puente coronario o by-pass
El puente o by-pass establece una ruta alterna para que la sangre fluya alrededor del área obstruida de la arteria. Es una intervención mucho más compleja que la angioplastia, se hace bajo anestesia general y dura varias horas. Durante la operación parte de la función del corazón y los pulmones es asumida por una máquina de circulación extracorpórea (corazón-pulmón artificial).
Esta cirugía está indicada en los casos en que:
• exista obstrucción de la arteria coronaria izquierda
• existan varios vasos comprometidos y mala función del ventrículo izquierdo
• presencia de angina incapacitante
El procedimiento consiste en injertar un trozo de vena safena (de la pantorrilla), o de la arteria mamaria, en la arteria comprometida, saltándose las obstrucciones, es decir haciendo un puente más allá de la obstrucción.
Después de la intervención, se permanece unos días internado en unidad coronaria.

La telomerasa

La telomerasa fue descubierta por Elizabeth Blackburn y Carol Greider en 1985. Es un enzima formado por un complejo proteína-ácido ribonucleico con actividad polimerasa que está presente en células de la linea germinal, en tejidos fetales y en ciertas células madre poco diferenciadas, y que permite el alargamiento de los telómeros. También se encuentra presente en organismos eucariotas unicelulares. La telomerasa es reprimida en las células somáticas maduras después del nacimiento, produciéndose un acortamiento del telomero después de cada división celular. A la telomerasa se le han atribuido múltiple funciones, la más importante de éstas es el mantenimiento de los telómeros y su relación con la inmortalización celular y el cáncer. El 85% de los tumores en humanos presentan actividad de telomerasa, mientras que en células somáticas normales es indetectable. Estas características hacen de la telomerasa un blanco atractivo para la quimioterapia.
La telomerasa está formada por dos componentes:
-Componente ribonucleotídico: se trata de la porción de ARN de la telomerasa (también llamado TR o TER, de telomerase RNA) totalmente integrado en el enzima. Según las especies, éste puede ser de entre 146 a 1.544 nucleótidos de longitud.
- Componente proteico: es la parte del enzima que contiene la capacidad transcriptasa inversa (TRT o TERT de telomerase reverse transcriptase); invierte el curso normal (ADN hacia ARN) y va del ARN al ADN, trascribiendo el ARN a ADN. Dicha transcripción inversa en los telómeros es la actividad telomerasa propiamente dicha.

La telomerasa tiene muchas aplicaciones en la investigación del cáncer, envejecimiento o, del clonaje de mamíferos.
El hecho mismo de que las células normales del organismo carezcan de telomerasa y que los
telómeros se pierdan es una de las posibles explicaciones de que seamos mortales.

Uno de los descubrimientos más sorprendentes en relación a los telómeros fue publicado por Calvin Harley y Carol Greider en 1990, quienes vieron que las repeticiones teloméricas TTAGGG se perdían con la edad en todos los tejidos del organismo, con la excepción de la línea germinal. Harley y Greider propusieron que esta pérdida de telómeros limitaría la vida de las células del organismo, pues eventualmente desencadenaría una catástrofe cromosómica. Esta idea tiene profundas implicaciones en el entendimiento del envejecimiento como una consecuencia de la pérdida de telómeros con la edad. Pacientes de varios síndromes de envejecimiento prematuro, tales como el síndrome de Werner, la progeria de Hutchinson-Gillford, la Ataxia telangiectasia o la Disqueratosis congénita muestran una pérdida acelerada de telómeros.

¿Qué son las células madre?


Las células madre son células progenitoras que tienen la capacidad de autorenovarse, de regenerar uno o más tipos celulares diferenciados o reemplazar otras células sanguíneas.
Estas células capaces de mantenerse a sí mismas y de engendrar células hijas con capacidad de madurar y convertirse en cualquier tejido u órgano, actualmente se utilizan para efectuar trasplantes de médula ósea.
Así también se hace uso de ellas en los laboratorios de prueba para:
 - Analizar el efecto de la modificación de un gen en el desarrollo celular.
 - Identificar dianas para la generación de nuevos fármacos.
 - Servir de base para descubrir compuestos químicos que promuevan o bloquen la                            diferenciación celular.
 - Definir toxicidades de los medicamentos antes de su desarrollo clínico.

Tipos de células madre

Existen cuatro tipos de células madre:

• Célula madre totipotente: Puede crecer y formar un organismo completo, tanto los componentes embrionarios (como por ejemplo, las tres capas embrionarias, el linaje germinal y los tejidos que darán lugar al saco vitelino), como los extraembrionarios (placenta).Es decir cualquier célula totipotente colocada en el útero de una mujer tiene la capacidad de originar un feto y un nuevo individuo.
  
• Célula madre pluripotente: Capaces de producir las mayor parte de los tejidos de un organismo. Aunque pueden producir cualquier tipo de célula del organismo, no pueden generar un embrión.
• Las células madre multipotentes: Son aquellas que sólo pueden generar células de su propia capa o linaje embrionario de origen.
  Éstas también llamadas células madre órgano-específicas son capaces de originar las células de un órgano concreto en el embrión y también en el adulto.
  Un ejemplo de este tipo de células son las contenidas en la médula ósea, las cuales son capaces de generar todos los tipos celulares de la sangre y del sistema inmune.Éstas células madre existen en muchos más órganos del cuerpo humano como la piel, grasa subcutánea, músculo cardíaco y esquelético, cerebro, retina y páncreas.
  Se han logrado cultivar (multiplicar) estas células tanto en in-vitro (en el laboratorio), como in-vivo (en un modelo animal), utilizándolas para la reparación de tejidos dañados. Sin embargo la aplicación de estas técnicas todavía se encuentra en sus comienzos.
  
• Las células madre unipotentes: pueden formar únicamente 2 tipos de células madres:
  - Laqilosis: Célula madre muy rugoso que contienen ribosomas.
  - Enbofilosis: Célula lisa que contiene un líquido especial llamado vasiofelina, que ayuda a que el cuerpo no endurezca en la reproducción de las células madre.

¿Hay alguna posibilidad de resucitar a los mamuts?

http://www.abc.es/20120314/ciencia/abci-cientificos-rusos-quieren-clonar-201203141706.html
Este es el enlace de la noticia que hemos buscado. El tema a tratar es que algunos científicos rusos estudian la posibilidad de mediante la clonación de restos prehistóricos de estos animales ,encontrados dicho restos en hielos eternos en Rusia) devolver a la naturaleza a aquellos animales extinguidos hace millones de años.Pero segun explican algnos científicos es posible la opcion de clonar ya que en el mamut se conservan el estomago,piel, células en buen estado en general a traves de las cuales se intentara sacar las celulas madre necesarias para tranvasar al utero de una elefanta de origen indio durante 22 meses,pero hasta el finales de este año incluso el año que viene la clonacion no va a podrá ser realizada.

La teoría de Darwin El inglés Charles Darwin (1809-1882) realizó entre 1831 y 1836 un largo viaje de circunnavegación del mundo, a bordo de la fragata oceanográfica Beagle. Como fruto de sus observaciones se planteó el interrogante de por qué las especies animales y vegetales dan vida a mayor número de individuos que los que finalmente sobreviven, y que la Tierra podría sustentar. De allí, desarrolló su idea de que la lucha por la vida es una competencia feroz en la que sólo sobreviven los más aptos. La necesidad de supervivencia impone cambios, por presión de los competidores o por modificaciones en el medio. Está claro que los que resulten mejor adaptados tendrán más posibilidades de sobrevivir. Aquí, Darwin dirigió su atención a las prácticas de los criadores de animales domésticos y los agricultores, que realizan cruzas entre ejemplares de diferente origen para obtener descendencia con ciertas características como, por ejemplo, la posibilidad de disponer de vacas que sean mejores productoras de leche. En la naturaleza, dijo, también se produce esta selección: los individuos que poseen determinadas características, más adecuadas para una situación específica o un cambio en el ambiente en que viven, se alimentarán mejor, vivirán más tiempo y tendrán más descendencia. Llamó a este proceso selección natural. La adaptación de las especies De acuerdo con la teoría de Darwin, las especies se modifican por la selección natural, pero no según el proceso imaginado por Lamarck: no es que la jirafa tenga el cuello inusitadamente largo porque se alimenta de hojas y ramas de árboles, sino que la selección natural ha actuado, a través de las generaciones, favoreciendo a los individuos con cuellos más largos. En tiempos muy remotos, los antecesores de las actuales jirafas eran animales de cuello relativamente corto, con las habituales diferencias mínimas entre distintos individuos. Ante la posibilidad de alimentarse con ramas, constituía cierta ventaja tener el cuello un poco más largo de lo normal. Así, los animales con esas características vivían más, comían mejor, se apareaban más veces y transmitían a su descendencia sus principales características físicas, entre ellas, la tendencia al cuello largo. Pruebas de la evolución Darwin llegó a la conclusión de que la selección opera no solamente en el tiempo, sino también en el espacio. Cuando individuos animales o vegetales de una determinada especie se apartan del tronco común y quedan aislados durante suficiente tiempo (por ejemplo, por el surgimiento de una barrera natural, como el nuevo cauce de un río), desarrollarán características específicas que harán surgir una subespecie, diferenciada de la primera. Son muchos los ejemplos de adaptación al medio que apoyan la teoría darwiniana de la selección natural. Uno muy característico es el color de los animales. En la vida de los animales silvestres predominan los colores apagados, pardos, pardo-rojizos o grises. Sin embargo, muchos animales muestran sorprendentes adaptaciones, que en los vertebrados se deben fundamentalmente a la presencia de una sustancia llamada melanina, que se encuentran en las células de piel, pelos y plumas. Los osos polares y otros animales de zonas frías se mimetizan con el medio externo -terrenos helados o nevados- en el que viven. En las sabanas africanas, las rayas de las cebras y las manchas de las jirafas sirven para disimular su presencia, porque a la distancia su pelaje se confunde con los matices de colores de esos terrenos. La estructura de la piel responde por lo general a una función. Las escamas de los reptiles sirven para protegerlos contra el desgaste mecánico, muy intenso en estos animales por su roce constante con el suelo. Además, evitan la pérdida de agua corporal. El plumaje de las aves y el pelaje de los mamíferos cumplen también función de protección contra los agentes atmosféricos, y les permiten conservar una temperatura corporal constante. De todos modos, el mero parecido no es una señal segura de que exista parentesco entre dos especies animales. Las rosas tienen espinas y los cactos también: pero en las primeras las espinas son modificaciones de las yemas de los tallos, y en los segundos son las hojas de la planta, que han adoptado esa forma para reducir al mínimo la pérdida de agua por evaporación. Los delfines y ballenas son exteriormente muy parecidos a cualquier pez, pero tienen pulmones en vez de branquias, amamantan a sus crías -que, además, no nacen de huevos sino que se desarrollan en el útero de la madre- y tienen sangre caliente; sus supuestas aletas son dos pares de extremidades con cinco dedos, como en la mayoría de los demás vertebrados.

Yacimientos de Atapuerca.

La Sierra de Atapuerca es un sistema kárstico, es decir, está constituida por un sistema de galerías y conductos subterráneos, algunos de los cuales se han colmatado y tapado. El modelado kárstico de la Sierra de Atapuerca se caracteriza por las escasas formas superficiales, con el gran desarrollo de sus formas subterráneas. En cuanto a formas exocársticas en la Sierra hay dolinas y algún surco pequeño, separado por paredes de roca. El karst de la Sierra de Atapuerca es el más desarrollado de la Cuenca del Duero, con unos 3.700 metros de recorrido.
Esta Sierra está formada por roca caliza, soluble al agua. El macizo calizo alberga agua subterránea hasta que el río Arlanzón labra su valle y el nivel del agua desciende. Al mismo tiempo, el agua se filtra por las grietas, disolviendo la caliza y generando grandes oquedades que en algún momento se abren al exterior, bien sea porque la grieta originada crea una entrada, o bien porque se producen derrumbamientos del techo. Una vez que estas cavidades quedan en contacto con el exterior comienzan a entrar las tierras más cercanas a la entrada y las arrastradas por el agua y el viento.
Los animales y los seres humanos entran y depositan allí restos de comida y herramientas, que serán cubiertas por más sedimentos. Así las cuevas se van rellenando, dejándonos entre capa y capa de sedimentos episodios de la vida de los grupos que las habitaron. 

Hay dos tipos de yacimientos:

-En cueva: como a Sima del Elefante, La Galería, Gran Dolina, El Portalón, Galería del Sílex, Sima de los Huesos y la Cueva del Mirador.

-Al aire libre: como el Hotel de California, el Hundidero y el Valle de las Horquídeas.

Los principales descubrimientos son:

-Trampa natural: este yacimiento funciona como un centro de ocupación esporádico u ocasional, es decir que se utiliza en momentos concretos y cortos en el tiempo pero de forma reiterada.

-Canibalismo: existen varias decenas de fósiles humanos que nos muestran evidencias del canibalismo más antiguo documentado hasta el momento.

-Pinturas rupestres: En algunas paredes se observan pinturas que representan la cabeza de un caballo.

-Cerámicas y grabados: se han encontrado 400 motivos entre pinturas, negras y rojas, y grabados. Todo este corpus iconográfico se reparte en 53 paneles diferentes. Los motivos representados son formas lineales y geométricas junto con antropomorfos y representaciones humanas y animales.

-Excalibur: Existe una gran acumulación de cadáveres en la Sima de los Huesos.

-Enterramientos: se observó una fosa que contenía restos de al menos seis individuos. Lo interesante de este enterramiento es el tratamiento que presentan los cadáveres, por un lado y el uso como recinto sepulcral que tuvo esta cavidad entre momentos anteriores y posteriores. Se conocen diferentes clases de enterramientos como las cuevas, los dólmenes o las fosas individuales excavadas en el suelo. 

-Simbolismo: El modo de producción y de vida determinan las actividades simbólicas de un grupo.

-El primer Europeo: La pasada campaña de excavaciones de 2007 el Equipo de Investigación de Atapuerca descubrió una mandíbula humana de más de 1.200.000 años de antigüedad. El hallazgo se produjo en la Cueva de la Sima del Elefante de la Sierra de Atapuerca (Burgos, España). Este yacimiento se encuentra muy cerca de Gran Dolina, yacimiento donde se encontraron los primeros fósiles humanos de la especie Homo antecessor.

Krakatoa

Krakatoa fue una isla de tres conos volcánicos situada en el estrecho de Sonda, entre Java y Sumatra . Estaba localizada cerca de la región de subducción de la Placa Indoaustraliana bajo la Placa Euroasiática.La erupción del volcán Krakatoa en 1883 provocó una explosión que se oyó a una distancia de más de tres mil kilómetros y desencadenó un enorme tsunami de treinta metros de altura que mató a más de 36.000 personas al igual que provoco su destrucción dando lugar a Anak Krakatau (el hijo de Krakatoa) que podría también entrar en erupción .

-Factores y características de la erupción y explosión .
Antes se pensaba que las grandes explosiones fueron debidas a vapor extremadamente caliente, generado cuando las paredes del volcán se fracturaron y entró agua del océano dentro de la cámara de magma desatando un tsunami de escala nunca antes vista. Investigaciones actuales revelan que las primeras erupciones vaciaron parcialmente la cámara de magma, permitiendo la entrada de nuevo magma a temperaturas muy superiores, generando gases que incrementaron la presión de manera incontrolable, el nuevo magma además se mezcló con magma en ascenso, la combinación desató energías cataclísmicas.
La isla hizo explosión, con una energía 10.000 veces más poderosa que la bomba atómica de Hiroshima. La explosión se percibió en un 10% del globo terráqueo . Los tsunamis subsiguientes a la explosión alcanzaron los 30 m de altura y destruyeron 163 aldeas a lo largo de la costa de Java y Sumatra, matando a un total de 36.417 personas. La ceniza de la explosión alcanzó los 80 km de altitud y además viajó por la superficie del mar.

-Historia

1.La erupción de 416 d.C.
El Libro "Pustaka el Rajá" registró que en el año 416 d.C una explosion del volcán que provoco un gran sonido y segun el cual ,el volcan conmenzo a escupir fuego de su interior lo que proboco la elevacion del nivel del mar ,que hizo que la tierra se inundara y Java y Sumatra quedaase dividido en 2 partes . No hay ninguna prueba geológica de una erupción del Krakatoa de este tamaño alrededor de aquel tiempo; esto puede describir la pérdida de tierra que antes unió Java a Sumatra a través lo que es ahora el estrecho de Sonda; o esto puede ser una fecha equivocada, refiriéndose a una erupción en el año 535, también en el libro javanés de Reyes.

2.La erupción de 535 d.C.
Segun varios cientificos la violenta erepcion de Krakatoa puede ser la causanes de cambios globales. en épocas recientes, ha sido argumentado que la erupción creó las islas de Verlaten y Lang y los principios de Rakata. Científicos que estudian evidencias en las capas de hielo encontraron que en la época señalada que las secciones de hielo correspondientes 500 D.C tienen una mayor presencia de ácido sulfúrico debido al dióxido de azufre emanado de la erupción.
La erupción de 1883

3.La erupción de 1883
*La pre-erupción
En los años anteriores a la erupción de 1883, la actividad sísmica alrededor del volcán era intensa, con algunos terremotos . tres meses antes de la explosión final, comenzaron a aparecer regularmente escapes de gases en Perboewatan, en el norte de la isla. Las erupciones de ceniza alcanzaron una altura de 6.000 metros y las explosiones pudieron oirse a más de 150 kilómetros de distancia. La filtración de agua en la cámara de magma produjo grandes cantidades de vapor y humo, pero la actividad se extinguió hacia finales de mayo.

*Las primeras erupciones
El volcán comenzó a estallar otra vez alrededor del 19 de junio. La causa de la erupción, según se cree, fue una nueva fisura o fisuras que se formaron entre Perboewatan y Danan. La violenta erupción causó mareas excepcionalmente altas en la zona. Después del 11 de agosto comenzaron erupciones más grandes. El 24 de agosto, las erupciones lejanas se intensificaron. Aproximadamente a las 13:00 (hora local) del 26 de agosto, el volcán entró en su fase de máxima actividad,). En este punto la erupción era prácticamente continua y las explosiones podían oírse con intervalos de unos diez minutos. Desde 20 kilómetros (11 millas náuticas) de distancia del volcán caída de ceniza pesada, con pedazos de piedra pómez caliente de hasta diez centímetros de diámetro. Un pequeño tsunami golpeó las orillas de Java y aproximadamente 40 kilómetros Sumatra .

*Etapa cataclísmica
El 27 de agosto, el volcán entró en la catastrófica etapa final de su erupción. Cuatro enormes explosiones . La peor y la más ruidosa de estas fue la última explosión. Cada una fue acompañada por tsunamis muy grandes.. Las explosiones fueron tan violentas que fueron oídas a3.500 kilómetros.la ceniza fue propulsada a una altura de 80 kilómetros . Las erupciones disminuyeron rápidamente y ael 28 de agosto Krakatoa estaba tranquilo.

*Efectos
Los efectos combinados de flujos piroclásticos, cenizas volcánicas y tsunamis tuvieron resultados desastrosos en la región. El número de muertes oficial registrado por las autoridades holandesas fue de 36.417 y muchos asentamientos fueron asolados, incluyendo Teluk Betung y Ketimbang, en Sumatra, y Sirik y Semarang, en Java.

*Los tsunamis
El tsunami que acompañó la erupción fue supuestamente provocado por flujos piroclásticos gigantescos que entraron en el mar; cada una de las cuatro grandes explosiones estuvo acompañada por un flujo piroclástico masivo resultado del derrumbamiento gravitacional de la columna de erupción. Nuevas teorías afirman que fue consecuencia del colapso de la caldera magmática.